Gordan Čustović, bivši zaposlenik tvrtke Janssen, podružnice Johnson & Johnsona, prijavio je 2023. godine USKOK-u da ta farmaceutska kompanija plaća liječnicima za propisivanje svojih lijekova te prikuplja podatke o pacijentima bez njihova pristanka.

Najzanimljiviji dio te prijave odnosi se na splitskog onkologa Eduarda Vrdoljaka, dugogodišnjeg predstojnika Onkološkog centra Kliničkog bolničkog centra Split, koji ujedno predvodi i niz stručnih onkoloških društava. Prema svim informacijama koje su oko toga prikupile Index Istrage, cijeli slučaj se zataškava. DORH i Johnson & Johnson nisu nam odgovorili na upit, a Ministarstvo zdravstva tvrdi da ne zna ništa.

No, krenimo redom.

Zviždač: Dogovoren omjer 50:50  

Čustović za Index kaže da je prijavu USKOK-u temeljio na vlastitim saznanjima iz vremena dok je radio u Johnson & Johnsonu, kao i na Viber prepisci zaposlenika u kojoj se pratio dogovor o propisivanju lijekova. Nepravilnosti je, kaže, prvo prijavio nadređenima. Tvrtka je potom angažirala američkog revizora koji je njegove navode potvrdio. Nakon tog izvješća, početkom 2022., smijenjen je gotovo cijeli hrvatski menadžment Janssena, a 12 zaposlenika dobilo je otkaz.

Prema Čustovićevoj prijavi i internim porukama koje su u posjedu Index Istraga, komercijalna direktorica Janssena dogovorila je s onkologom Eduardom Vrdoljakom da liječnici u KBC-u Split propisuju lijekove Johnson & Johnsona i konkurencije u omjeru 50:50.

"Iako se u svakodnevnoj praksi dr. Vrdoljak ne bavi liječenjem prostate, dogovoreno je da on sa svoje pozicije moći utječe na njemu podređene onkologe kako bi propisivali Janssenov lijek i lijek konkurentske tvrtke u omjeru 50:50. Dakle, ne prema svom iskustvu, ne prema kliničkoj procjeni, ne prema kliničkoj slici pojedinog pacijenta, već prema zadanom omjeru", tvrdi Čustović u razgovoru za Index.

Što piše u porukama koje imamo: "Vrdoljak rulz"

"Vrdoljak rulz", stoji u jednoj od poruka u kojoj zaposlenica tvrtke komentira dogovor o 50:50 posto u KBC-u Split. Spominju se i kontakti s medicinskim sestrama na odjelu koje također prate da je omjer upotrebe lijekova pola-pola. Prenosi se tako informacija jedne medicinske sestre koja kaže da im je za omjer 50:50 "rekao šef" i da "tako rade".

"A, ako se slučajno dogodi da nastane neka razlika, ja ih odmah upozorim", stoji u toj poruci koja prenosi odgovor medicinske sestre zaposleniku tvrtke Janssen. U jednom trenutku, komercijalna direktorica Janssena za koju Čustović tvrdi da je dogovorila omjer s doktorom Vrdoljakom, u poruci svojim zaposlenicima piše: "Super! Volim Split".

U porukama koje su dostavljene još prije više od dvije i pol godine USKOK-u i DORH-u, stoji i kako su do podataka o tome poštuje li se dogovoreni omjer lijeka koristili podatke iz bilježnica medicinskih sestara te jedne osobe koja je u dobrim kontaktima s doktorom Vrdoljakom. Čini se da bi tu moglo biti riječi i o nezakonitom prikupljanju podataka s obzirom na to da bi osobni podaci pacijenata morali biti tajni. 

*Sve poruke možete vidjeti u galeriji na vrhu članka.

Vrdoljak: Nije bilo dogovora, ali omjer 50:50 je postojao. Nisam htio monopol

Na naše izravno pitanje je li omjer 50:50 doista dogovoren, dr. Vrdoljak ne negira da je takav omjer zaista postojao no ističe kako su u to vrijeme bila dostupna samo dva konkurentska lijeka pa je, radi jednakopravnosti, postignuta ravnomjerna zastupljenost, čime se, prema njegovim riječima, sprečavao monopol jedne tvrtke. Na pitanje je li postojao dogovor s komercijalnom direktoricom Johnson & Johnsona te je li o tome obavijestio KBC Split, Vrdoljak kaže da ne postoje dogovori s farmaceutskim tvrtkama te da sukladno tome nije imao o čemu izvijestiti upravu KBC-a Split.

"Sve farmaceutske tvrtke imaju iste uvjete i jednakopravnost, a sve s ciljem ordinacije optimalnog lijeka svakom bolesniku te sukladno dobroj kliničkoj praksi i prihvaćenim smjernicama, pri tome vodeći brigu o cijeni lijeka.", stoji u odgovoru doktora Vrdoljaka.

Također, Vrdoljak u odgovoru na upit Indexa kaže kako nije koristio utjecaj na podređene onkologe, a vezano za "poštivanje dogovorenog omjera".

"Odluke o liječenju se donose na multidisciplinarnom timu od strane specijalista različitih struka na kojem osobno nikada nisam sudjelovao i na koji nemam i ne mogu imati utjecaj. Ipak, uloga predstojnika je kontrolirati dobru kliničku praksu u primjeni lijekova i na taj način spriječiti devijacije, a sve na dobrobit bolesnika", kaže Vrdoljak.

Čustović, liječnik s 20 godina iskustva u farmaceutskoj industriji, naglašava da nije moglo doći do monopola, jer lijekovi imaju slične indikacije, ali i značajne razlike. Kako smo istražili, svi ti lijekovi se koriste za liječenje raka prostate, ali se razlikuju po djelovanju, nuspojavama i rezultatima. Stručna literatura potvrđuje da jedan ima veći kardiovaskularni rizik, drugi manje neuroloških nuspojava, a treći najduže kliničko iskustvo, ali uz mogući umor.

"Kako koristite svoje znanje i iskustvo, onda donosite i odluku što bi za vašeg pacijenta bilo najbolje. Da odaberete onaj lijek koji će dati najbolji učinak. To zasigurno nije pitanje nekog omjera davanja pojedinog lijeka", kaže Čustović. 

Zviždač: Omjeri su bili zacementirani samo u KBC Split

On dodaje da se ni u jednom drugom KBC-u u Zagrebu, uključujući i Kliniku za tumore, prema njegovim saznanjima, takav dogovor i utvrđen omjer nije postigao. "Nigdje nisu bili zacementirani kao što je bio slučaj u Splitu", ističe Čustović. 

Upitali smo Čustovića postoji li zakonska mogućnost koja bi legalizirala dogovor o omjeru lijekova dvije konkurentske farmaceutske tvrtke sa šefom pojedinog odjela u bolnici.

"Apsolutno ne. To je nemoguće, to nigdje ne možete naći ni pročitati ni u jednom Pravilniku ni zakonu. To ne postoji", zaključuje Čustović u razgovoru za Index.

I u KBC-u Split u odgovoru na upit Indexa tvrde kako dogovor o upotrebi lijekova nije moguć i nije praksa u KBC-u Split.

Čustović: Plaćaju liječnicima za promoviranje lijeka 

U razgovoru za Index, ali i u prijavi DORH-u, Čustović navodi da je Johnson & Johnson plaćao liječnicima stručna predavanja i odlazak na međunarodne skupove u zamjenu za prepisivanje svojih lijekova, pretpostavljajući da je sličan dogovor postojao i s dr. Vrdoljakom. Dr. Vrdoljak ne poriče odlazak na skupove koje su financirale farmaceutske kompanije, kao i da ovi farmaceuti financiraju udruge na čijem je čelu, ali tvrdi da je sve bilo u skladu sa zakonima i pravilima te negira bilo kakvu povezanost između financiranja i propisivanja lijekova.

"Sudjelovao sam kao predavač na stručnim skupovima obje konkurentske tvrtke u skladu s profesionalnim i etičkim standardima, potpuno transparentno i s fokusom na kvalitetu edukacije. Hrvatsko onkološko društvo i Županijska liga protiv raka financiraju se donacijama niza fizičkih i pravnih osoba", kaže u odgovoru dr. Vrdoljak, dodajući da brojne farmaceutske tvrtke, baš kao i dvije spomenute, redovito pomažu djelovanje HOD-a i ŽLPR-a, na čemu im se on iskreno zahvaljuje.

Xtandi je tržišni lider

U vrijeme kada je po Čustoviću realiziran dogovor o postotku prodaje lijekova, konkurentski lijek Xtandi bio je tržišni lider prema javnim podacima Agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED).

"Istraga unutar tvrtke, odnosno izvješće američkog revizora, završeno je početkom 2022. godine. Vjerujem da je pooštren nadzor nad aktivnostima od tada pa nadalje", kaže Čustović kad smo ga upitali za komentar podataka o korištenju lijekova.

Ministarstvo zdravstva prije šest mjeseci najavilo istragu, danas nemaju pojma o tome

Naglasimo kako zviždač Gordan Čustović nije nepoznat u hrvatskom medijskom prostoru. O njemu su pisali tjednik Novosti i dnevnik 24 sata. Čustović je osim USKOK-u i DORH-u sve prijavio pučkoj pravobraniteljici. Ona je utvrdila da je Čustović opomenom pred otkaz i sporazumnim prekidom radnog odnosa pretrpio osvetu zbog prijave nepravilnosti.

Na Čustovićevu priču o korupciji u zdravstvu i prijavi USKOK-u u ožujku ove godine reagiralo je i Ministarstvo zdravstva, i to nakon napisa u 24 sata. 

"Ja sam isto dobila tu informaciju iz medija, ne službeno kao ministrica, i baš smo danas dali nalog da vidimo što već sad možemo, odnosno što ćemo u neposrednom vremenu", rekla je ministrica zdravstva Irena Hrstić na konferenciji za novinare 19. ožujka ove godine, odgovarajući na pitanje o navodima iz Čustovićeve prijave.

No, pola godine kasnije Ministarstvo tvrdi da o prijavi nema nikakvih saznanja i da nikada nije postupalo po njoj, što je u suprotnosti s ranijom izjavom ministrice i potvrđuje dojam da se slučaj zataškava: "Vezano uz Vaš upit obavještavamo Vas da Ministarstvo zdravstva nema saznanja o prijavi na koju se pozivate, niti je postupalo u povodu iste. Da je takva prijava bila zaprimljena, bila bi upućena nadležnom Ministarstvu unutarnjih poslova".

Cijeli razgovor sa zviždačem Čustovićem o njegovoj borbi protiv korupcije, možete pogledati u nastavku. 

*********

Istraživačko novinarstvo je najskuplje i financijski potpuno neisplativo novinarstvo. Ako vam je stalo do borbe za transparentnost, podržite Index Istrage donacijom. Sav novac prikupljen kroz Index Istrage bit će utrošen jedino i isključivo na najbolje istraživačke novinare i 100% neovisno i odvažno istraživačko novinarstvo.

Opširnije: https://www.istrage.hr/doniraj

Originalno objavljeno na Index Istrage